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喷砂洁治术应用体会

作者:孙晓旭 出处:《吉林医学》 关键词喷砂洁治 牙龈

责编:admin 发布2011-8-7 13:35:41 阅读2189  [评论] [推荐] [打印] [关闭]

作者单位:长春市口腔医院,吉林 长春 130026

【关键词】  喷砂洁治 菌斑 牙龈

洁治术是彻底清除菌斑和牙石的有效方法。由于洁治后牙面粗糙或有划痕,所以必须抛光。采用喷砂洁牙,不仅可以去除色素,而且可以使牙面光滑,以延缓菌斑和牙石的附着。单纯的超声波龈上洁治术能够有效地去除牙面上的结石和牙菌斑。但是洁治器的工作头在牙面上划过时,在釉质表面留有划痕,造成牙面粗糙不平,从而易使菌斑牙石色素较快沉积,影响疗效保持。因此,洁治术后需要进一步来抛光来增加牙体表面光洁度。临床上采用洁治或抛光,去除牙表面沉积广泛中等厚度的色素较为费时费力。加之操作时间长易增加患者的不适,这是长期困扰牙科医生的临床问题。今年来,国内外应用气流喷砂技术,配合常规喷砂技术可以快速有效地去除色素菌斑。其原理就是应用压缩机驱动碳酸氢钠晶体颗粒形成高速粒子流,通过细小的喷嘴作用于牙齿表面。利用粒子流的动能来去除牙面上的污垢(包括细小的牙石)和菌斑。提高牙面的清洁和光滑度,不利于菌斑的附着。喷砂抛光技术自1980年以来,在国内外临床上已被广泛应用,是去除牙面污垢和菌班的有效方法。

1  资料与方法 

1.1  一般资料:门诊洁治患者40例,年龄17~58岁。男18例,女22例。患者游离龈和龈乳头鲜红色,牙龈缘圆钝,松软,探诊出血,龈上牙石占牙颈部1/3,色素分布于牙颈部2/3。

1.2  材料:迷你洁牙机(EMS型,德国),EMS洁牙粉。

1.3  方法:患者随机分为实验组和对照组。实验组龈上洁治后,喷砂,3%双氧水冲洗;对照组龈上洁治,3%双氧水冲洗。治疗后对患者进行口腔卫生宣教,指导正确刷牙方法,2次/d,3min/次,并教患者正确使用牙线。1周后采用Lêe2Silness法检测菌斑指数和牙龈指数[1]。菌斑指数不采用菌斑显示剂,目测并探查龈缘附近菌斑的厚度和量,记分为0-3,牙龈指数按牙龈病变分为0-4。结果采用t检验进行统计学处理。

2  结果 

治疗1周后两组患者牙龈色泽恢复正常,探诊不出血。结果见表1。实验组与对照组对菌斑指数和牙龈指数的影响差异有统计学意义。

表1  超声洁治与喷砂洁治1周后菌斑指数和牙龈指数情况

注:①t=4141,P<0101;②t=4146,P<0.101

3  讨论 

根据实验结果看,超声洁治能有效的清除菌斑和牙石,配合喷砂能更显著地清除菌斑。牙菌斑的形成与牙面的光洁度pH、饮食成分等有关。洁治后牙面粗糙有划痕,只有磨光牙面才能延缓菌斑和牙石的附着[1]。喷砂是一物理和化学的过程,抛光砂由碳酸氢钢和石英砂组成,通过喷砂机将抛光砂混合高压气水一起喷向牙面,从而达到去除色素并使牙面光滑的目的。见于抛光砂的磨光作用,每位患者洁治后均应考虑喷砂[2]。喷砂可以去除细小的牙石,牙面和窝沟点隙的色素。色素虽对牙龈刺激不大,但色素斑往往沉积于菌斑和牙石上,应去除。单纯超声洁牙很难去除干净色素,喷砂则可方便快捷地清除色素。

单纯超声波跟上洁治术能够有效地去除牙面上的牙石和牙菌斑,但洁治器的工作头在牙面上划过时,在釉质表面留有划痕,造成牙面粗糙不平,从而易使菌斑、牙石、色素较快沉积,影响疗效保持。

根据实验结果可以看出喷砂洁牙可以明显减小菌斑指数和牙龈指数。其原因可能是喷砂洁牙可以去除超声洁牙后残留的微小牙结石和色素,提高牙面的清洁和光滑度,不利于菌斑的附着,也有利于通过刷牙和漱口等清除菌斑。

在喷砂的应用中,要注意喷头的方向,与牙面呈向上的45°角,且不可对准牙龈[2]。喷砂中护士均应戴防护用具,并用强吸吸走产生的水分。喷砂虽可使牙面光滑,但龈缘下却难以达到,所以龈缘下仍需用橡皮杯进行抛光。喷砂完成后用大量的双氧水冲洗龈沟,改变龈沟中的厌氧菌成分,并辅助清除牙石碎片和肉芽组织。洁牙机头和抛光机关均应1人1机,以防交叉感染。

综上所述,超声洁治后,辅助喷砂洁治可以快速有效地清除牙石、菌斑、色素,使牙面光洁无痕,延缓牙石和菌斑的附着,值得广泛推广。

【参考文献】

[1]曹采方.牙周病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2000:221.

[2]林松杉,章 禾,赵颖煊,等.喷砂洁牙对菌斑指数的影响[J].实用口腔医学杂志,2002,18(4):337.

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