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乳牙慢性根尖周炎一次性根管治疗的体会

作者:郭丹丽,翟丽平 出处:互联网 关键词乳牙慢性根尖周炎 根管治疗 

责编:Chan 发布2011/7/13 10:26:21 [评论] [推荐] [打印] [关闭]

【摘要】目的:评价乳牙慢性根尖周炎一次性根管治疗术。方法:选择门诊乳牙慢性根尖周炎患儿120例随机分为两组,根管预备后实验组直接空管糊剂充填根管,对照组先封药1周后再根充。结果:两组术后疼痛反应及1年后治疗成功率均无显著差异。结论:一次性根管治疗是很好的乳牙尖周病治疗方法。

【关键词】  乳牙慢性根尖周炎 一次性根管治疗 空管糊剂

资料与方法
2006年11月~2007年8月收治儿童乳牙慢性根尖周炎患者120例,年龄4~10岁,男56例,女64例,其中有窦道型51颗牙,无窦道型69颗牙;乳前牙46颗,乳磨牙74颗。按就诊顺序随机分为实验组和对照组。各牙术前摄X线片。

治疗方法:①实验组:患牙常规去腐,开髓,揭顶拔髓,Propex测量仪测工作长度,不锈钢K锉扩锉根管至30#,每扩锉一号后用1%过氧化氢液和生理盐水反复交替冲洗;隔湿,吸干,空管糊剂(粉剂:强力霉素,磺胺增效剂,地塞米松;液剂:木榴油;使用时粉液调和成糊状)充填根管及髓室底,垫底,永久充填。②对照组:根管预备后,封氢氧化钙糊剂1周,复诊根管内无渗出,根尖无叩痛时,根充同实验组。

术后疼痛临床评定标准:①无痛:临床检查无不适;②轻度疼痛:叩、扪、咬诊不适或(+);③中度疼痛:叩诊(++)或扪、咬诊疼痛;④重度疼痛:叩诊(+++)或扪诊疼痛或不能咬合需切开引流。

疗效评价标准:术后嘱患者1年复查。①成功:自觉无不适,窦道闭合,咀嚼功能良好,无叩痛。X线片示根尖周骨质稀疏影消失;②失败:窦道未消失,仍有咬合痛、叩痛,或并发急性尖周炎。X线片示根尖周骨质稀疏影未缩小或有扩大。

统计学处理:采用SPSS10.0软件进行分析,采用X2检验。

结果
两组根充术后1天,临床检查疼痛患牙数比较,见表1。表1  根充后两组疼痛程度比较(略)

两组治疗后1年复查时成功率比较,见表2。表2  两组治疗成功率比较(略)

讨论
乳牙根尖周炎是儿童口腔科的常见病。根管治疗是治愈该病的有效方法。常规的根管治疗多分二次甚至更多次完成,多次的复诊给患儿及家长带来不便。

根管治疗后近期内不良反应主要是肿胀疼痛。其原因多是治疗过程中器械药物、根管内容物、根管充填材料等超出根尖孔,激惹根尖周组织引起炎症反应所致。乳牙的根管相对粗大,根尖孔大,常存在生理和病理性吸收。常规的乳牙根管治疗复诊次数多,反复的根管换药,易将器械及根管内感染物推出根尖孔,刺激尖周组织,造成治疗后疼痛。我们在根管预备中使用Propex测量仪,严格控制工作长度,防止过度预备,使用大量药液冲洗根管尽量去净感染源。结果显示,操作轻柔规范时,一次性乳牙根管治疗不会造成严重的术后疼痛。在清除根管内大部分感染和坏死组织后,剩余感染可以靠根管药物来控制。空管糊剂有高效广谱抗菌消毒抗炎等作用,充填根管后可扩散至尖周组织和牙本质小管内起作用,使根管内呈现无菌状态,缓解尖周组织炎症,促进尖周病变愈合。

我们认为,如果在根管预备和充填过程中操作规范,严格控制感染,两种方法的根管治疗都不会引起明显的术后疼痛反应,对治愈尖周病变疗效差异无显著性。一次性乳牙根管治疗为医患双方节省了时间及医疗资源,是很好的乳牙尖周病治疗方法。

【参考文献】
1 文玲英,杨富生.临床儿童口腔科学.西安:世界图书出版西安公司,2001(10):147-151.

2 史俊南.根管治疗新理论.实用口腔医学杂志,1987,3(4):229.

3 樊明文.牙体牙髓病学.北京:人民卫生出版社,2003:279. 

深圳嘉慧齿科口腔专家在线咨询:QQ:22806333102280633310 电话:0755-8378 8869

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