用户名: 密码: 验证码:  免费注册
二〇一七年十一月十八日 首页收藏关于| 免责| 用户中心
首页|口腔修复|23例金属烤瓷冠修复失败的原因分析

23例金属烤瓷冠修复失败的原因分析

作者:岳进,常缨,陆逊 出处:晋升网推荐 关键词金属烤瓷冠 失败原因

责编:Chan 发布2011-7-16 9:40:20 阅读5060  [评论] [推荐] [打印] [关闭]

【摘要】  为了探索金属烤瓷冠修复失败的原因,作者对23例(30颗)金属烤瓷冠修复失败的病例进行了回顾性分析。结果,23例金属烤瓷冠修复失败的原因归纳如下:牙龈炎8例、牙龈变色5例、牙冠颜色不协调6例、崩瓷2例、修复体脱落2例。金属烤瓷冠修复失败的原因主要与病例的选择、临床设计、制作有密切关系。

金属烤瓷冠修复体已广泛用于临床,其色泽逼真,结实耐用,越来越被患者所接受,但可见到修复后出现一些严重的并发症,甚至修复失败。为了探索金属烤瓷冠修复失败的原因,作者收集了23例失败病例进行分析。

1  资料与方法

1.1  临床资料  从2000年1月—2006年1月间的门诊病例中,作者统计出了23例(30颗)金属烤瓷冠修复失败的病例,其中男13例,女10例,年龄20~67岁,前牙21颗,后牙9颗。

1.2  修复方法  常规检查、比色、牙体制备、取摸、灌注模型、临时冠修复、模型送加工厂制作、2周后试戴金属烤瓷冠并黏固。

2  结果

23例(30颗)金属烤瓷冠修复失败的主要原因:牙龈炎8例、牙龈变色5例、牙冠颜色不协调6例、崩瓷2例、修复体脱落2例。

3  讨论

3.1  牙龈炎  从本组病例结果中发现,牙龈炎是造成本组金瓷修复体失败的主要原因之一。临床上表现为:牙龈缘慢性充血、水肿、探及易出血,最终的解决办法是拆除原有的金属烤瓷冠,重新设计修复。造成牙龈炎的原因:(1)冠边缘位于龈下过深。为了美观,临床上多采用烤瓷冠边缘置于龈下。但选择龈下边缘时,要注意勿损伤到牙周生物学范围,即龈沟底至齿槽嵴顶之间的组织结构,包括上皮附着和结构组织附着,平均宽度为2.04mm。在肩台制备和排龈过程中,一旦损伤了牙周生物学范围,就会造成冠修复体周边牙龈组织炎症长期存在[1]。临床上一般将冠边缘置于游离龈缘下0.5mm,而另一种更为精细的理论则通过牙周探针测得牙槽嵴顶的确切位置,而将冠边缘置于离开牙槽嵴顶大于3mm的位置[2]。(2)冠颈缘与预备体颈部肩台衔接性差。主要表现为不密合、冠颈缘宽度窄于或宽于肩台,从而造成此处易附着菌斑,继而造成牙周组织炎症的发生。美国牙科协会(ADA)规定,冠缘与牙预备体颈缘之间的间隙不能大于40μm,临床可接受的金属烤瓷冠边缘的黏固剂厚度应在100μm以内。冠边缘的适合性好坏的先决条件是精细的牙体制备及准确的印模,尤其是预备体肩台部分在印模上的再现。在牙体颈缘预备时要注意排龈线的选择和使用,排龈时手法要轻巧;另外,烤瓷冠边缘外形有多种选择,目前,宽1mm的135°的凹面形肩台已为国内外学者所公认[3],这样,既保证了瓷的强度,又防止了危害牙周健康。(3)金瓷冠的轴面形态差,外形突度过小,咀嚼时食物流直接冲击牙龈缘也会造成牙龈损伤,这主要与技术加工人员对人造冠的外形把握不好有关。(4)黏结剂的残留也是造成修复后牙龈炎的原因之一,它的残留会直接影响烤瓷冠颈缘与天然牙衔接处的平整度,易造成此处菌斑堆积,导致牙周组织炎症的产生。

3.2  牙龈变色  牙龈不仅要健康,而且还应有一个好的美学效果。本组病例中牙龈缘变黑有4例,均为镍铬合金烤瓷牙修复。临床上,关于镍铬合金的腐蚀性造成龈缘黑染的报道越来越多,主要机制是镍铬合金在龈沟液中溶出,对局部组织造成刺激,使龈缘变黑[4]。而瓷肩台技术是目前解决非贵金属烤瓷冠边缘龈染色有效方法之一。

3.3  金属烤瓷冠颜色不协调  由此原因造成的修复失败和医疗纠纷的病例在临床上并不少见,对于临床医师及技工来说,烤瓷冠的形态和功能的把握并不难,难点在于对金瓷修复体的颜色的把握上,要做到烤瓷冠的颜色与天然牙协调,就要避免牙齿预备不足、选色误差和加工厂技师制作不规范。

3.4  崩瓷  本组2例出现崩瓷。1例是在修复后半年出现冠切角处大面积崩瓷,究其原因是病人咬食硬物所致;另1例是三单位的纯钛烤瓷桥在修复后2个月出现其中两个单位瓷冠唇面大面积瓷层剥脱,露出金属基底,可能是金瓷匹配和金瓷界面处理上出现了问题。这2例病例均给予拆除,重新修复处理,收效满意。临床上造成崩瓷的原因还有:(1)金属烤瓷冠在咬合时存在早接触点;(2)瓷层过厚或不均匀;(3)瓷烧结温度控制不好;(4)瓷冠的打磨方法不正确。

3.5  修复体脱落  本组有2例在戴用了3个月至半年后出现金瓷冠脱落,分析原因与临床医师有关:(1)适应证把握不好,右下颌第一磨牙重度磨耗,冠的高度不足,仅给予常规备牙,未添加其他辅助固位措施,造成冠脱落,是在所难免;(2)预备体外形不佳,右上第二前磨牙牙髓治疗后烤瓷冠修复,预备时未能把握好轴面外形,造成锥度过大,冠固位力下降。

本组失败病例只涉及到了以上讨论的4点原因,而诸如食物嵌塞、继发牙髓病变并未涉及到。23例失败病例均进行了重新设计、修复处理,返工后效果令人满意。综上所述,金属烤瓷冠修复失败的原因与临床设计、牙体制备及加工厂制作有密切关系。只有在每一个环节上都做到了规范操作,才能收到满意的修复效果。

【参考文献】

[1] 陈吉华.与牙冠修复相关的牙周组织结构[J].实用口腔医学杂志,2002,18(4):376.

[2] 潘冬冬.金属烤瓷冠修复体对牙龈健康的影响因素[J].口腔材料器械杂志,2005,14(2):84.

[3] 马轩祥.我国瓷修复的问题与展望[J].中华口腔医学杂志,1999,34(5):262.

[4] 徐军,郭丽娟.烤瓷用镍-铬合金金属氧化物的研究[J].中华口腔医学杂志,1999,34(5):264-266.

图片新闻选读
  • 最新文章
  • 最冷文章
  • 最热文章
推荐文章
·牙科治疗后的术后疼痛 ·牙科美容的主要方法 ·安装义齿的前奏曲 ·如何提高金属烤瓷冠(PFM)
·告诉你五个性爱的天大秘密 ·全瓷冠与烤瓷冠的优缺点的比较 ·口腔正畸引起的医疗事故 ·口腔溃疡治疗简方14则
·烤瓷冠颈缘黑线如何避免 ·世界卫生组织给口腔健康的标准 ·论当今口腔网站的一些通病 ·浅谈牙形训练对烤瓷技工的影响
·牙医日记:中国的老百姓有时候 ·烤瓷牙的选色方法 ·关于正畸治疗的目标 ·义齿加工企业提高产品质量策略
·咬合过高的原因及处理方法 ·磨牙金属烤瓷冠的涂瓷与熔附 ·牙科医疗信息e化之探讨 ·现代口腔诊所的营销与市场
口腔器械材料推荐评测频道 口腔展览会频道 口腔教育培训

[打印预览] [发表文章] [推荐给朋友] [关闭窗口]

寻找身边的牙科门诊 设备器械企业 设备维修保养企业 深圳嘉慧齿科,深圳百姓自己的牙科诊所
口腔论文推荐频道
口腔器械材料推荐评测频道 口腔专题|更专更集中