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牙齿缺失200例义齿修复中美学与心理因素分析

作者:赵振怀,何 珊,赵翊迪 出处牙易网 关键词修复 美学

责编:admin 发布2013-1-3 21:27:42 阅读6850  [评论] [推荐] [打印] [关闭]

作者单位:陕西西安,西安交通大学医学院第二附属医院口腔科

  【摘要】  目的 针对200例牙齿缺失患者在义齿修复中对修复美学、功能和义齿类型等方面的需求,了解牙齿缺失后患者的心理变化。方法 通过对200例牙齿缺失患者修复前后对美学、心理和功能需求的分析,从而为患者设计、制作符合其美学和个性特点的义齿。结果 在200例牙齿缺失患者中,其中以美学修复为主诉的占91%,以心理需求主诉的占89.5%,以功能为主诉的占80%。结论 在义齿修复中只有充满美感又符合其生理功能的个性化修复体,才能满足患者对义齿修复美学与心理的需求。

  【关键词】  义齿;修复;美学;心理;分析

  义齿,俗称“假牙”,是人类因诸多因素导致恒牙缺失后不可替代的、应用最早的、数量最多的人工咀嚼器官。因此,也将义齿称为人类的第三付“牙列”。特别是随着口腔医学科学的快速发展,口腔修复材料与义齿制作工艺的不断创新,从而为满足人类对义齿修复中的美学和心理需求创造了优越的条件。在口腔临床医疗中,无论是采用何种义齿修复,口腔临床医师都必须根据患者牙齿缺失数目、时间和部位,结合其容貌和心理需求,进行个性化和人性化设计、制作,使义齿修复后不仅能恢复患者的咀嚼功能,而且能满足患者对义齿修复美学和心理需求[1]。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  本组200例牙齿缺失者均在本院口腔科就诊并进行了义齿修复。其中,男、女各100例,年龄20~70岁,牙齿缺失时间从1天到3个月以上。

  1.2 方法

  通过主诉和口腔检查,记录缺失牙部位、修复类型、对义齿修复美学、心理和功能需求。

  2 结果

  (1)在200例牙齿缺失者中,上下前牙缺失者119例,上下前后牙缺失者81例。(2)在200例牙齿缺失者中,牙齿缺失时间最短只有1天,19例,在这19例牙齿缺失者中都是上下前牙因外伤所致牙缺失,其年龄18~25岁,女9例,男10例,其余181例牙齿缺失者年龄都较大,缺失时间都较长。(3)在200例牙齿缺失者中,无论是上下前牙缺失或者是后牙缺失,所有患者都首选固定烤瓷冠义齿修复,而且选择固定烤瓷修复原因和其主诉都是以美观、漂亮和心理为要求,见表1。表1 200例牙齿缺失对美学、心理、功能和义齿类型主诉统计表

  3 讨论

  3.1 牙齿缺失后对患者的影响

  牙齿排列整齐,形态、色泽正常是容貌美的主要标志。长期以来,人们常以老掉牙表示衰老,用龀牙咧嘴形容其容貌丑陋,用龅牙、豁牙、獠牙,标记坏人与恶人面容,这种大众化的社会审美意识流传甚广,这不仅反映了牙齿在容貌美中的重要性,而且也反映了牙齿健美对其容貌美的心理需求。 在临床上,由于牙齿缺失,特别是当牙齿缺失数目多时,使患者的口腔颌面部逐渐失去原有的形态、大小和功能,它不仅直接影响患者的咀嚼、语言、发音和容貌美,而且导致口腔颌面部的组织结构和形态变化。当然,这种变化和影响程度与患者的牙齿缺失的数目、部位、时间等因素密切相关。如上下前牙缺失,则上颌骨吸收变小、下颌骨吸收变大,导致上下唇塌陷,口周、皮肤皱纹增多,发音功能障碍;如上下后牙缺失,则导致面部两侧颊部凹陷、面下1/3变短,咀嚼肌萎缩;如上牙全部缺失,则使面中部1/3凹陷、下颌前突;如下牙全部缺失,则下颌骨骨吸收变大、下颌骨前突,面部下1/3变短等口周皮肤皱纹增多,呈老太婆面容等[2]。从长期临床研究发现,牙齿缺失对容貌美的影响是显而易见的,其影响程度主要取决于牙齿缺失的数目、部位和时间。如牙齿缺失数目多,时间长,特别是上下前牙缺失者,比其牙齿健全的同龄者面容苍老5~10年。因此,牙齿缺失是口腔颌面部最常见的缺损畸形,是影响容貌美的主要因素,因为齿槽骨因牙而存在,而牙齿健美是颜面美的物质基础,因此在义齿修复中,不仅要恢复其咀嚼功能,而且更要关注满足患者对义齿修复美学和心理需求。

  3.2 牙齿缺失后心理反应

  通过对200例牙齿缺失患者对义齿修复美学与心理需求分析发现,在200例牙齿缺失患者中,无论是青年人,还是老年人,他们对义齿修复的主诉首要条件是美观,约占91%。因为牙齿缺失后,患者的心理反应较为复杂,其情绪大多表现为烦躁和自卑,性格较为内向,不愿与他人交流,特别当牙齿一旦突然缺失者,其心理状态主要有以下几种心理反应。

  3.2.1 强迫意识型

  这类患者往往对牙齿缺失后对容貌美的影响过度忧虑,对于义齿修复后的美学要求高,但对义齿的性能、结构特点和缺点认识不足。因此,在临床上,对这类患者,首先要结合患者牙齿缺失数目、时间、部位和其口腔健康状况做全面仔细的检查和科学评价,以科学的态度,运用现代修复学的理论和优良修复材料及制作工艺,对患者义齿进行科学的设计和制作;其次要针对患者对义齿修复后的美学需求做好科学解释说明,这样不仅能消除患者对义齿修复后恢复容貌美过高期望,而且可缓解患者因牙齿缺失而造成的强迫型心理压力,防止因医患之间对义齿修复后的认识差异而发生医患矛盾[4]。

  3.2.2 缺陷障碍型

  这类患者因牙齿缺失多、牙齿缺失时间长对其咀嚼功能和容貌美影响大,在日常生活、工作中,他们往往把工作、生活中的一切不幸或者不悦归罪于牙齿缺失,有的人甚至对工作、生活失去信心,因而往往迫切要求进行义齿修复。对于这类患者,首先要针对患者口腔进行全面检查,以热情的科学态度给患者做好解释说明工作;其次要与患者建立良好的信任关系,使他们正视社会的现状,在尽可能的条件下,为其进行义齿修复和恢复其原有容貌,对有些因某种疾病、外伤导致口腔牙颌缺失患者,则需要通过义齿或者赝复体修复,以恢复其咀嚼功能和其容貌。

深圳牙科门诊的口腔专家在线咨询:QQ:2280633310

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