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妇复春胶囊治疗绝经后女性灼口综合征的临床观察

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作者:谢立莉,邓敏 出处:互联网 关键词灼口综合征 舌痛症

责编:Chan 发布2011-7-18 12:05:29 阅读5870

【摘要】  目的 观察妇复春胶囊冶疗绝经后女性灼口综合征(BMS)的临床效果。方法 将60例绝经后女性BMS患者随机分为两组(各30例)。治疗组给予妇复春治疗,对照组给予谷维素、核黄素及维生素E治疗。分别于治疗3、6个月后观察症状改善情况。结果 用妇复春治疗3个月后总有效率为82.14% ,6个月后总有效率为89 .29% ,与对照组相比差异有高度显著性(P<0.01)。结论 妇复春胶囊作为雌激素替代药物治疗绝经后女性BMS能改善口腔症状,提高患者的生活质量。

灼口综合征(Burning Mouth Syndrome,BMS)又名舌痛症,老年女性多发[1]。主要表现为口腔黏膜烧灼样疼痛、舌痛、口干及味觉改变等症状,但临床上常无阳性体征及特异性的组织病理改变。绝经后的老年女性性激素水平有所改变,和BMS的发生有关。妇复春胶囊是国产第三代激素替代治疗药物,用于治疗绝经后妇女BMS,取得较满意疗效,现报道如下。

1  对象与方法
1.1  研究对象
病例选自2004年12月~2006年6月在广西医科大学第五附属医院口腔科就诊,符合纳入标准的绝经后女性BMS患者60例,年龄(47.75±6.19)岁;自然绝经(5.90±2.90)年;病程(0.75±1.28)年。

1.2  纳入标准
主要为口腔黏膜及舌的烧灼样疼痛,同时可有感觉异常、口干、味觉障碍及其他口腔不适症状,临床检查未发现明显的口腔黏膜损害,妇检未见异常。就诊前3个月未服用过性激素类药物。复诊共纳入病例60例,失访5例(治疗组2例,对照组3例),复诊率为91.67%,该试验资料具有可信性。

1.3  排除标准
排除口腔内的局部刺激因素,排除以三叉神经痛、干燥综合征、糖尿病、免疫性疾病及其他结缔组织病引起的口腔不适,排除6个月内服过影响内分泌药物的患者。

1.4  病例分组
按随机数字表法将60例病例分成治疗组30例和对照组30例。两组基本情况(病例数、年龄、自然绝经时间、病程以及治疗前两组的舌痛等症状)差异无显著性,具有可比性。
1.5  方法
①治疗组:妇复春胶囊(北京蕾波制药厂生产):每日早餐后口服,1粒,每天1次。②对照组:谷维素,口服 20mg,每天3次;核黄素,口服 10mg,每天3次;维生素E,口服100mg,每天1次。

1.6  疗效评价
治愈:口腔黏膜灼痛、舌痛完全消失,口干等不适症状基本消失。显效:口腔黏膜灼痛、舌痛、口干等不适症状明显减轻。有效:口腔黏膜灼痛、舌痛、口干等不适症状稍减轻。无效:口腔黏膜疼痛程度无明显改变。其中统计有效率包括治愈、显效、有效的病例数。

1.7  复查
观察3、6个月后所有患者的临床疗效。

1.8  统计学分析方法
年龄、自然绝经时间、病程等基线比较,定量资料采用方差分析,分类资料采用χ2检验;两组比较时计数资料采用χ2检验。

2  结果
服药3个月后,治疗组总有效率82.14%;对照组总有效率14.81%;对照组比治疗组疗效差,差异有高度显著性(χ2=24.93,P<0.001)。6个月后,治疗组总有效率89.29%;对照组总有效率22.22%;对照组比治疗组疗效差,差异有高度显著性(χ2=25.13,P<0.01),见表1。表1  治疗组与对照组疗效比较(略)

3  讨论
有诸多原因可引起BMS,包括局部、全身及心理等有关因素,彭解英等[2]的检测结果表明绝经期舌痛征患者的血清雌二醇(E2)水平明显低于对照组,促卵泡激素(FSH)水平明显升高,说明绝经期的BMS患者体内性激素水平的降低远远超过对照组。口腔黏膜是雌激素的靶器官之一,雌激素可促进和维持鳞状上皮细胞的生长、角化[3],所以雌激素水平大大降低可使口腔黏膜角化程度下降,黏膜变薄,对外界刺激的抵抗能力也随之降低,易出现各种口腔局部不适。Forabosco[3]等在检测10例更年期BMS患者的牙龈组织内受体表达后,主张用性激素替代治疗。也有学者提出[4],BMS患者可能存在多种维生素及微量元素的缺乏,通过补充维生素治疗BMS。使用妇复春胶囊治疗对绝经期BMS女性患者雌激素水平的变化有针对性,可补充雌激素及维生素,改善症状, 取得良好的临床疗效,疗效明显优于使用谷维素组的常规治疗。妇复春胶囊是醋酸甲羟孕酮复合胶囊的商品名,是国产第一代雌孕激素复合制剂,含有小剂量雌激素(每粒含炔雌醇0.625μg),配伍中有孕激素(每粒含醋酸甲羟孕酮0.25μg)、葡萄糖酸钙及维生素A、D、E等,这几种药品都是绝经期妇女最需要的成分,雌激素的含量在同类药品中最低,又有孕激素抵消了雌激素的副作用。有报道:长期使用激素治疗(5年以上)可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等的危险性[5]。虽有研究人员[6]不主张医师长期使用以预防为目的的雌激素加孕激素处方,但经观察认为这类患者有绝经症状时,雌激素替代药物治疗可明显缓解症状,这时益处超过了危险。采用妇复春胶囊进行治疗6个月,治疗组在治疗过程中未出现明显的副反应。虽然长期使用该疗法的安全性及其远期疗效尚有待进一步的深入研究,但追踪观察1.5年,发现对绝经期女性BMS确有疗效,可提高绝经期患者的生活质量。

【参考文献】
[1]Maresky LS, van der Bijl P, Gird I. Buming mouth syndrome. Evaluation of multiple variables among 8s patients [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol,1993,75(3):303-307.

[2]彭解英,邢泉,王静,等.绝经期舌痛症患者雌激素水平与心身症状的研究[J]. 中国临床心理学杂志,2004,12(4):398-399.

[3]Forabosco A, Criscuolo M, Coukos G, et al. Efficacy of hormone replacement therapy in postmenopause women with oral discomfort [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol,1992,73(5):570-574.

[4]Cibirka RM, Nelson SK, Lefebvre CA. Burning mouth syndrome:a review of etiologies [J]. J Prosthet Dent,1997,78(1):93-97.

[5]Writing Group for the Women’S Health Initiative Investigators. Risk and benefits of estrogenplus progestin in healthy postmenopausal women. Princi pal results from the Women’S Health Initiative randomized controlled trial[J]. JAMA,2002,288(3):321-333.

[6]Fletsher SW, Colditz GA. Failure of estrogen plus progestin therapy for prevention [J]. JAMA,2002,288(3):366.

 

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