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两种方法制取固定义齿印模的临床评价

作者:石连水, 王立凯, 张小军 出处牙易网 关键词印模 固定义齿 

责编:admin 发布2012/12/23 12:07:45 [评论] [推荐] [打印] [关闭]

作者单位:( 南昌大学附属口腔医院修复科, 江西南昌330006)

[ 作者简介] 石连水(1965-),男,安徽人,[ 通讯作者] 王立凯,Tel:0791- 6360817

[摘要] 目的对藻酸盐印模法和琼脂/藻酸盐联合印模法制取固定义齿印模的效果进行临床评价。方法将237例固定义齿患者分为A、B组,A组81例患者207颗基牙,采用藻酸盐印模法制取印模;B组156例患者392颗基牙,采用琼脂/藻酸盐联合印模法制取印模。用放大镜观察两组印模,记录基牙数目、印模缺陷类型与数目。结果藻酸盐印模中有118颗(57.0%)基牙存在缺陷,琼脂/藻酸盐联合印模法中有141颗(36.0%)基牙存在缺陷,二者存在显著性差异(P<0.05)。在颈缘气泡、龈沟及肩台不清晰两个方面,两种印模法存在显著性差异(P<0.05)。在颈缘处的撕裂或缺损方面,两种印模法无显著性差异。结论琼脂/藻酸盐联合印模法较藻酸盐印模法制取的印模缺陷少。

[关键词] 印模; 藻酸盐; 琼脂; 固定义齿

[中图分类号] R783.6 [文献标识码] B

Clinical evaluation of two types of fixed par tial dentur e impr essions SHI Lian- shui, WANG Li- kai, ZHANG Xiao- jun. (Dept. of Prosthodontics, College of Stomatology, Nanchang University, Nanchang 330006, China)

[Abstr act] Objective To evaluate the clinic effects of alginate impression and agar/alginate combined impression.

Methods 237 patients of fixed partial denture were collected and divided into group A and group B. Group A was taken impression by aglinate impression, including 81 patients(207 abutments). Group B was taken impression by agar/alginate combined impression, include 156 patients(392 abutments). The impressions were observed by megaloscope, and the number of abutment, the types and number of defect were recorded. Results In the aglinate impressions, 57.0 percent of abutment had some defect. But in the agar/alginate combined impressions, 36.0 percent of abutment had some defect. There were significant difference between group A and group B in the abutment, air bubbles in cervical margin, unsharpness of the gingival sulcus and shoulders(P<0.05). There were no significant difference between group A and group B in the split and defect of the impressions on the cervical margin. Conclusion There were less defects in the agar/alginate combined impression than in the alginate impression.

[Key words] impression; alginate; agar; fixed partial denture

在固定义齿修复中,如何避免印模不准确是修复成功的关键[1]。硅橡胶是一种理想的印模材,但价格昂贵,在我国尚未得到普及。目前国内最常用的印模方法是藻酸盐印模法和琼脂/藻酸盐联合印模法,本文对这两种印模方法的临床效果进行评价,分析印模缺陷的种类及发生频率,并分析其原因。

1 材料和方法

1.1 研究对象

以2006年3—9月南昌大学附属口腔医院修复科制取的237例患者的固定义齿印模为研究对象。所有印模均由修复科的12位医师制取,并且所有医师都接受了印模法培训,以避免因操作不规范而影响结果。237例患者的固定义齿印模中包含599颗基牙。将237例患者分为两组,A组81例患者207颗基牙,采用藻酸盐印模法制取印模;B组156例患者392颗基牙,采用琼脂/藻酸盐联合印模法制取印模。

1.2 材料和设备

寒天印模材(琼脂印模材,江苏日进齿科材料有限公司),翡翠印模材(藻酸盐印模材,登士柏齿科材料公司,美国),shinhung藻酸盐印模材搅拌机(科隆牙科材料有限公司,韩国),5倍头帽式放大镜(七海光电科技有限公司,美国),专用金属输送器、全自动寒天恒温器NY- 1(江苏日进齿科材料有限公司)。

1.3 方法

常规牙体预备并排龈,吹干龈沟。A组:采用藻酸盐印模法制取印模,搅拌机调好藻酸盐印模材,用示指取少许按龈方向涂抹于基牙周围,然后将盛好印模材的托盘压在牙列上,凝固后取出。

B组:采用琼脂/藻酸盐联合印模法制取印模[2],从恒温器里取出寒天印模材,迅速放入已加热的金属输送器中,打入基牙龈沟内并稍向冠方延伸,再将盛好藻酸盐印模材的托盘压在牙列上,凝固后取出。

印模制取后即刻送至石膏房,分组,编号,冲洗,吹干,用放大镜对印模进行观察,记录基牙位置与数目、印模缺陷类型与数目。全部评价过程在10 min内完成,及时灌注石膏模型。评价工作由一名医师完成。缺陷类型包括:1)颈缘处有撕裂或缺损;2)颈缘处有气泡;3)龈沟和肩台不清晰;4)琼脂与藻酸盐脱离(联合印模法)。

1.4 数据处理

采用SPSS 10.0统计软件对两组印模的缺陷率进行!2检验,检验水准为0.05。

2 结果

A组207颗基牙中,118颗(57.0%)存在印模缺

陷,其中前牙26颗,后牙92颗;B组392颗基牙中,

141颗(36.0%)存在印模缺陷,其中前牙21颗,后牙

120颗。两种印模法存在的缺陷都主要集中在后牙

部分,前牙部分相对较少。两组印模间基牙缺陷率

存在显著性差异(P<0.05)。

从缺陷类型及分布(表1)情况看,在颈缘处的

撕裂或缺损方面,两组无显著性差异(P>0.05);在

颈缘气泡、龈沟及肩台不清晰两个方面,两组存在

显著性差异(P<0.05)。

3 讨论

藻酸盐印模材是一种非可逆性水胶体印模材,

在取模灌模过程中尺寸变化小,稳定性与硅橡胶相

当,体积变化不超过0.1%,缺点是流动性差。琼脂

类印模材是一种可逆性水胶体印模材,在50~70 ℃时为溶胶,流动性好,可注射到龈沟、基牙邻面和预备后根管内。自Schwartz 1951年首次建议采用琼脂/藻酸盐联合印模法取模以来,这种方法得到了广大学者关注。本研究对藻酸盐印模法和琼脂/藻酸盐联合印模法制取固定义齿印模的临床效果进行比较,结果表明琼脂/藻酸盐联合印模法在颈缘气泡、龈沟及肩台不清晰方面要优于藻酸盐印模法。

琼脂类印模材与藻酸盐印模材之间的粘接强弱与临床操作有关。临床操作时应注意:1)琼脂类印模材应放入恒温器中以保证合适的温度;2)琼脂类印模材打入口腔后,应在3 min(硬化)后方可取出;3)藻酸盐印模材应根据厂家推荐的稀稠度调拌。只有在正确的操作下,琼脂类印模材与藻酸盐印模材才能达到良好的结合,否则二者容易分离。琼脂类印模材的操作温度有可能对牙髓造成损伤,因此有学者[3]建议切削量较大的活髓牙及对温度刺激敏感的活髓牙应慎用琼脂/藻酸盐联合印模法取模。

本研究结果还表明,藻酸盐印模法和琼脂/藻酸盐联合印模法制取固定义齿印模时,出现频率最高的缺陷均为龈沟和肩台不清晰。对于藻酸盐印模法,这可能与藻酸盐印模材流动性较差有关。对于琼脂/藻酸盐联合印模法,其原因可能是:1)基牙数目较多,操作时间较长,琼脂因温度降低而流动性变差,同时基牙龈沟液渗出量增加,影响琼脂的注入;2)基牙位置靠后,注射琼脂时不能直视注射部位,输送器尖端未能进入龈沟。

本文结果显示,藻酸盐印模材制取的印模缺陷基牙数显著高于琼脂/藻酸盐联合印模法制取的印模,提示后者的印模质量在总体上高于前者。有文献报道,琼脂/藻酸盐联合印模法的完好率与基牙的数目和位置有关[2]。对于印模缺陷的类型、分布与基牙的数目、位置间的关系,有待于进一步研究。

[参考文献]

[1] Samet N, Shohat M. A clinical evaluation of fixed partial denture impressions[J]. J Prosthet Dent, 2005, 94(2):112- 117.

[2] 朱洪水, 石连水. 琼脂和藻酸盐印模材联合印模法在冠桥修复中的应用[J]. 口腔颌面修复学杂志, 2002, 3(2):99- 101.

ZHU Hong- shui, SHI Lian- shui. The application of agar/alginate combined impression in the reparation of dental crown and fixed bridge[J]. Chin J Prosthodont, 2002, 3(2):99- 101.

[3] Cox CF, White KC, Ramus DJ, et a1. Reparative dentin:Factors affecting its deposition[J]. Quintessence Int, 1992, 23(4):257-

270.

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