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人工种植牙临床应用体会

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作者:魏小平 蒋 萍 刘长春 叶晓明 张 丹 出处:中国冶金工业医学杂志2007年第24卷第5期 关键词人工种植牙 种植体

责编:Chan 发布2011-7-7 16:19:56 阅读10178

我科自1992- 2005年对196例缺牙患者实施265枚种植义齿,经过1~ 13年随访观察有1 7枚种植牙脱落,其余种植体均获成功。报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料 本组196例,其中男91例,女105例,年龄19462岁,平均41.6岁,单个牙缺失患者9O例,多个牙缺失患者106例,前牙缺失182颗,后牙缺失83颗,种植体265枚,其中螺旋状种植体192枚,叶状种植体73枚。

1.2 种植材料及器械采用华西医科大学卫生部口腔种植科技中心研制的CDIC钛种植体种植体为单件式叶状种植体、组合式根型种植体及单件式锥状螺旋种植体。修复材料为烤瓷冠,塑料光固化树脂。种植器械为CDIC-I型牙用种植机。

1.3 术前准备 术前常规问诊,了解病人全身情况、失牙原因及过敏史等,对失牙部位牙槽骨及邻牙牙周情况进行详细检查。颌骨曲面断层,了解牙槽骨及局部解剖情况,为手术提供参考。对全口失牙病人应在骀架模型上确定种植体数量、型号及种植部位等。

1.4 手术方法根据无菌操作原则,用1:5000洗必泰溶液含漱,1:1000新洁尔灭对患者面部消毒,铺消毒巾。局部浸润麻醉。叶状种植体的植入:在牙槽嵴顶部翻瓣,用叶状种植手术器械盒内的裂钻沿牙槽嵴作沟,沿沟槽修整与种植体深度相等,将种植体敲入颌骨内,使种植体稳定固位。螺旋种植体植入:沿牙长轴方向用先锋钻钻入,钻孔时用手指扪齿槽骨唇腭侧,避免形成侧穿骨孔,用锥状种植手术器械盒内专用旋人器械将种植体旋入,检查并调整种植桩的方向。组合式种植体植入:种植时用专用器械在牙槽嵴部钻孔去除黏骨膜,用先锋钻柱形麻花钻钻孔,至所选种植体的深度完全埋入植入
体,植入体顶部覆盖愈合帽。上颌骨6~8个月,下颌骨4~6个月后,待种植体与骨组织结合后进行牙冠的修复。

1.5 评价标准 参照种植义齿成功评价标准_:临床检查单个种植体在任何方向动度小于1 ram;X线种植体周围无透影区;种植后无疼痛、感染、神经疾患,无下颌骨、上颌窦及鼻底组织损伤,种植体承受负荷后,垂直方向骨吸收小于0.2 ram/年,5年成功率达85 。1O年成功率达8O 。

2 结果
参照上述标准,本组196例,共植入种植体265枚,上颌种植148枚,下颌种植117枚,265枚均作固定义齿修复,经过1~13年的临床观察,失败17枚,种植效果良好,成功率达到93.6 。

3 讨论
人工种植牙由于美观、舒适等优点已被越来越多的患者所接受,如何提高种植成功率是口腔工作者应该研究的问题,我们通过临床实践体会,认为人工种植牙应该注意以下几个方面的问题。

(1)病人选择:在缺牙患者中选择身体健康、口腔卫生及牙周情况较好,X线片示牙槽骨高度和宽度适宜,骨质密度正常,无明显禁忌症者进行种植修复。

(2)选择种植体:应根据患者缺牙区条件而决定种植体的类型。前牙区多选用螺旋状种植体,可承受相对较大的殆力,对于缺牙时间长、齿槽嵴薄的患者选择叶状种植体种植体修复设计的选择是种植体能否有良好远期效果的重要条件。从临床实践结果总结,缺牙问隙小的中、侧切牙可用种植体单冠修复,其他部位种植体最好采用联冠或固定桥修复,以增加修复体的抗旋力。

(3)选择植入方法:本组种植体保存率高,认为与选择的延期植入法有关。植入时,植入区骨质已骨性愈合,有足够的骨质及骨密度,种植体植入后与骨质嵌合紧密、牢固,黏固膜无张力、紧密包绕种植体颈部,食物残渣、细菌不易进入骨内环境,保证了种植体骨内段与周围组织的结合,种植体承受一定的生理咬精力又加速了周围骨质的生长,因此术后效果良好,有利于提高成功率l2]。

(4)防治并发症:① 种植体周围炎:种植体植入后,如种植体与骨质不密合,盲袋较深,口腔卫生差等易继发感染,导致种植体周围炎,出现局部红肿,盲袋内分泌物增多,种植体松动等,可用3 双氧水及生理盐水冲洗盲袋,忌用碘酚,因碘酚会影响龈上皮袖口的形成。② 种植体旋转、松动种植体植入时骨灼伤、坏死及继发感染,骨质吸收,咬殆创伤都可导致种植体旋转、松动,因此种植过程中,除一般外科原则外,还应控制钻头转速,物理降温,减少手术创伤,植床制备时,孔道大小、方向及深度应准确,精细。修复时应考虑种植体对咬殆力的生物适应性,合理分布咬殆力,并遵循无咬殆创伤和便于种植体颈部清洁的原则。

参考文献
1 青松,王涛.47颗种植牙临床疗效观察[J].川北医学院学报,2006,6(3):263— 4.
2 李国平.135枚人工种植牙治疗后随访6年的结果与分析[J].广东医学院学报,2003,4(2):143—4.

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