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颞下颌关节紊乱的研究现状

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作者:佚名  出处牙易网

发布2006-7-8 18:07:00 人气76697

关键词颞下颌关节

【摘要】颞下颌关节紊乱病是一种常见的颞下颌的关节疾病,好发于青壮年,并且女性患病率明显的高于男性,以20~30岁的患病率最高。该病以关节疼痛、弹响和运动异常为主要的症状。关于其发病原因,目前广泛认为是多因素作用的综合结果,其核心主要有心理社会因素、咬合因素、损伤作用、免役学因素以及其他因素。关于本病的治疗因其致病因素的复杂性和多样性而方法各异。本文从精神因素和牙合因素以及颞下颌关节紊乱的治疗方法对阅读学习做一个总结。

【关键词】颞下颌关节,张口受限、治疗

颞下颌关节紊乱是最常见的颞下颌关节疾病,好发与青壮年,尤以女性居多,它的主要临床症状有:关节区痛、关节弹响或有杂音、关节运动障碍、开口运动异常。病理表现主要是关节盘和髁突退行性改变,病因主要有精神因素和牙合因素,治疗方法根据临床症状以及严重程度的不同而各异。

1.精神因素

随着新医学模式的诞生,即“生物—心理—社会医学模式”的诞生,精神因素在疾病中的作用得到了人们的认可和重视。精神因素有情绪和个性两方面作用。在对该病患者的问诊中常可发现,在症状出现前往往有情绪上的波动,大到家中变故,小到面临考试。在对患者进行了焦虑自评、抑郁自评并对照正常人后,发现患者中焦虑和抑郁指数明显的高于正常人。在对于颞下颌关节紊乱患者除对症治疗外加以心理辅助,精神药物的使用症状明显减轻。同时,还有研究显示,颞下颌关节紊乱患者有刻板、超常态、支配性强的个性特点。以上都很好的证明了精神和颞下颌关节紊乱发病存在着密切的联系。[1]

精神因素可作为持续的因素使病程持久不愈,使治疗产生一定的困难。

那么,精神因素又是通过什么样的途径来影响机体,产生颞下颌关节紊乱的呢?

1967年,美国Laskin医生提出了颞下颌关节紊乱的心理生理病因学说,指出咀嚼肌痉挛是造成关节疼痛、功能紊乱症状的主要原因,而导致咀嚼肌痉挛的因素除了不良修复体,牙合干扰因素外,更多的是情绪因素引起肾上腺素分泌过多,肌肉过度收缩。因肌肉长期收缩,使血液循环受阻,造成供血不足,代谢产物不能及时的排除而聚集,成为了有害的刺激,引起了肌筋膜疼痛或者牵涉痛。情绪因素引起的肌肉过度收缩、情绪紧张与肌肉疼痛三者长时间的恶性循环,导致了颞下颌关节器质性的改变。[2,3]

虽然心理因素是机体发病的重要因素之一,但具体的作用机制尚不完全明确,究竟是颞下颌关节紊乱疾病给患者带来了心理上的负担,从而导致、诱发或者加重了精神紧张、焦虑等情绪,还是情绪作用引起了颞下颌关节紊乱的发生发展,两者发生的先后,作用的强弱、主次有待进一步的研究。[4]

2.牙合因素

颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节,同时也是负重关节。它的功能和解剖结构都比较复杂和特殊,这使其在颞下颌关节紊乱疾病的发生发展中起到了客观实际的作用。

目前,对于牙合因素学说存在着许多不同的观点。有人认为凡是错牙合都是异常的,不过大多数的学者认为只有限制下颌运动使咬合不平衡的错牙合才与颞下颌关节紊乱有关。

在对此项研究中,调查人员分别对牙合力的中心,牙合分离的时间,在正常人和颞下颌关节紊乱患者中进行了比较。

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