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关于慢性复发性腮腺炎

作者:佚名 出处牙易网 关键词腮腺炎

责编:admin 发布2006-7-8 18:11:00 阅读81231  [评论] [推荐] [打印] [关闭]

摘要: 慢性腮腺炎为最常见的涎腺炎症,本病以前称为慢性化脓性腮腺炎,现在分为复发性和阻塞性两类。慢性复发性腮腺炎,以儿童多见,发病年龄多在5岁左右,男性发病率高,为周期性发作,年龄越小,间歇时间较短,易复发,随着年龄增长,发作次数减少且症状减轻,青春期后一般逐渐自愈。半数以上患者首次发病有流行性腮腺炎接触史。临床主要表现为腮腺反复肿胀不适,有脓性分泌物自导管口溢出。

关键词:复发;腮腺炎;病因;诊断;治疗;转移因子

慢性复发性腮腺炎是腮腺的慢性炎症性疾病。多见于儿童,病因尚不明确,与自身免疫病有关,先天性、广泛性导管扩张可为本病的发病诱因。以3-4岁的儿童多见,平均年龄7-9岁。可多次反复发作,病变可持续到成年以后。值得注意的是,儿童复发性腮腺炎有自愈倾向。正因为其复杂,所以本文就其相关的病因,临床表现,诊断和治疗等综述如下。

1 病因及组织学特征

尽管对本病有许多研究但病因仍不明确,传统的观点认为口腔逆行感染是原发性因素腮腺管的扩张是继发性改变,腮腺水肿是上述一系列改变中的最终结果,由于腺体流量减少,出现腺体和管状上皮组织的低度炎症,管状上皮组织变形,引起腮腺管的扩张组织变形又导致过度的粘液分泌,现在涎腺造影已明确它与自身免疫有关。先天性、广泛性导管扩张可为本病的发病诱因。目前的研究趋于一致的观点认为致病因素是多样性的[1]。

2 临床表现

慢性复发性腮腺炎以前又称慢性化脓性腮腺炎,多为双侧受累,在临床上经常见到。病员一般无全身症状,常不明确发病时间,多因腮腺反复肿胀疼痛而就诊。病员可有腮腺区持续轻微疼痛不适及口干、口臭等症状。晨间起床时觉腺体部胀痛,有时自觉有粘稠而有咸味的液体从导管口突然流出,局部随感轻快。临床检查常见导管口稍红.压迫腺体可见“雪花样”唾液溢出[2]。病程久者可扣及腺体硬韧感,并可扪及呈硬索条状的腮腺导管[1]。

3 诊断

依据临床特征加物理检查,常用的方法如下:

3.1腮腺造影 为诊断复发性腮腺炎的主要方式, 慢性复发性腮腺炎的诊断主要根据临床表现和腮腺造影[3]。造影之前摄普通X平片是必要的,可以排除结石的存在。造影表现为导管系统部分狭窄,部分扩张似腊肠样改变;腺体部分呈斑点状末梢导管扩张。因此,文献上有称本病为慢性斑点状腮腺炎[4]。

3.2超声检查,声像图特征:不均匀增强回声呈小结节状,有时可见多发低回声区[1]。

3.3细胞学检查 正常儿童唾液涂片是无细胞的,相反,腮腺管扩张的唾液显示大量的粒细胞,部分淋巴细胞,大约50%病例有细菌,细菌是混合性的,包括需氧合厌氧球菌[1]。

3.4 组织学检查,组织学特点:①导管上皮增生,囊状扩张,囊壁为一至数层扁平上皮,囊腔可融合,周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡②电镜显示腺泡细胞间隙扩张,胞浆内有许多电子致密的小分泌颗粒,腺泡细胞腔面微绒毛减少[3]。

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