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Begg托槽在方丝技术中的灵活应用

作者:李晓东 池爱群 出处牙易网 关键词托槽 方丝

责编:admin 发布2002-5-22 阅读74886  [评论] [推荐] [打印] [关闭]

在牙列不齐患者的正畸治疗中,现在一般采用方丝弓技术来完成。由于方丝托槽的形态决定了其滑动摩擦系数大于Begg托槽,治疗过程需常规配戴口外弓增强支抗,患者配合程度的高低决定了支抗丧失的多少。针对这一问题,我们在常规减数正畸患者的治疗中,采取在需移动牙上粘接Begg托槽,取得了良好的保护支抗和快速移动牙齿的功效。

1、 材料和方法

1.1观察对象洛医附院口腔正畸科需常规减数的安氏1类前牙拥挤正畸患者10名,选取5名做治疗组,另外5名做方丝常规治疗对照组,年龄在12—15岁之间,男4人,女6人,平均年龄12.8岁,均为恒牙。

 1.2材料杭州新亚公司生产的标准方丝托槽、带环、Begg托槽,Ni-Ti拉簧,北京佳邦公司生产的津京釉质粘合剂,·014·016英寸奥丝。

1.3.1研究方法5人在尖牙上粘接Begg托槽,另外5人采用标准方丝技术并常规配制头帽、口外支抗装置,口外力值单侧平均为350g。粘接托槽时调整Begg托槽的基底平面与方托槽一致……014弓丝用于治疗组,·016弓丝用于观察组。以6为支抗牙,3为远中移动牙,打开拉簧测定力值在80g结扎拉簧,常规结扎固定其余托槽

1.3.2 常规第一步整平牙弓步骤。开始牵引3远中移动时,观察组、治疗组患者均每4周复诊1次。

1.3.3

第1次复诊时间:治疗组与观察组没有显著差异。

第2次复诊时间:治疗组上下3长轴冠向平均远中移动约2.5mm,对照组上下3远中移动2mm(一人支抗丧失约1.5mm,原因是没有常规配戴口外支抗,嫌戴其麻烦,不舒服;对此患者严瞩必须按日足时佩戴。调整:水平稍高位双侧增加拉力各150g)。

第3次复诊时间:治疗组牙体长轴冠向远中倾斜位移4mm牙体长轴与弓丝平面夹角约60度;处置:弯制。016奥丝弓丝替代原。014弓丝,把带环拉钩与3托槽紧紧的结扎在一起,使用正轴簧树直远中倾斜的3牙,现在Ni-Ti拉簧力值约为50g,此次不加力。观察组3平均远中移动至3mm,处置:检查、恢复弓丝成标准形态,该重新弯制的必须重新弯制,给拉簧加力至80g,支抗丧失人的支抗恢复。

第4次复诊时间:治疗组倾斜的3牙开始树直。对照组3远中移动至4mm,又有2人发现有支抗丧失倾向,原因同上一人一样,处置方法和对上一人一样,拉簧加力至80g.第5次复诊时间:治疗组倾斜的3牙基本树直,支抗牙状况良好。处置:拆除正轴簧,拉簧加力至80g,关闭剩余的2mm间隙。对照组3牙远中移动至5mm曾丧失支抗的患者支抗情况恢复正常。

第6次复诊时间:治疗组、对照组的拔牙间隙均已关闭。拆除治疗组Beeg托槽换为方丝托槽,弯制·016弓丝,调整磨牙、尖牙成一类关系。以后治疗步骤同标准方丝技术相同。

2、结果:治疗组在远中移动尖牙过程中,没有使用辅助装置来维护支抗牙齿。

3、讨论:众所周知,标准方丝技术中远中移动尖牙,为维护后牙支抗或减少支抗丧失,安氏一类双牙弓前突、拥挤的患者,必需辅以头帽口外唇弓及上颌Nance弓加强上颌后牙支抗。患者的配合程度决定着正畸治疗的成功与失败,这就把正畸医生放在了一个比较被动的位置。我们采取拉尖牙远中移动时,在尖牙上暂时粘接Beeg托槽,利用其轻力和摩擦系数小的原理,使患者在此阶段不用辅助支抗手段,减少了患者的不适感,增加了患者的治疗信心,把治疗的主动性一直掌握在医生的手中,大大降低了因患者不配合造成的支抗丧失导致的不良后果。虽然采用此方法对医生的椅位操作时间有所增加,但认为是值得的。尖牙改为方托槽后,因为支抗牙数目的增加,整体内收2—2时,原先必须的后牙强支抗现在有可能用中支抗就可以了。而口内的Nance弓+腭托患者比较容易接受和适应。

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