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重度四环素牙光固化修复的临床疗效观察

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作者:王宗敏  出处牙易网  

发布2004-8-30 10:37:00 阅读66140

关键词四环素牙 光固化

处于发育时期的牙齿因过量摄入四环素类药物而造成色泽异常改变,严重时可造成牙体形态和结构异常,称为四环素牙。已有釉质结构缺损的四环素牙称为重度四环素牙。本病应着重加强预防工作,对于妊娠或哺乳的妇女,以及8岁以下的幼儿应避免使用四环素类药物。其治疗方法主要依据患牙色,形,质改变的具体情况而定。本文就采用光固化复合树脂修复9例144颗重度四环素牙,取得较好的效果,并对其远期疗效进行观察。牙易网(http://www.kqyx.cn/)Lg`HH!}0Y

一,资料与方法牙易网(http://www.kqyx.cn/)LzT56EsIb

1,临床资料 选择门诊19岁至32岁青年重度四环素牙患者9例144颗患牙,其中男性2例,女性7例。牙易网(http://www.kqyx.cn/)ZdE@2f'

2,材料与设备 光固化复合树脂光固化牙易网(http://www.kqyx.cn/)}L*?vLW$+

3,修复方法 复合树脂修复面不直接承受咀嚼力,调磨时多取便利型。牙易网(http://www.kqyx.cn/),UzG7[+

A,磨除及清洁牙面:用柱形纱车针适当磨除变色的牙本质组织(防止牙髓反应以低速机头为宜),以增大接触面,百分之三的双氧水清洁牙面。牙易网(http://www.kqyx.cn/)?W %7'X[

B,酸蚀处理:严密隔湿,压力气枪吹干牙面,用小棉球蘸酸蚀剂均匀涂擦牙面,2至3分钟(防止刺激牙髓,时间不宜过长),然后用压力水枪冲净酸蚀剂,约 15秒种,再用压力气枪吹干牙面。牙易网(http://www.kqyx.cn/))*?-nEM m1q

C,涂粘结剂及遮挡色处理:小毛刷蘸粘结剂均匀涂布2至3层于酸蚀牙面上,并分层照射20至40秒使之固化以达遮掩其着色目的。牙易网(http://www.kqyx.cn/)ptcS }3

D,恢复缺损部的外形:将适当颜色的复合树脂膏放入备好的修复部位,使用特殊金属器件使其成形,仔细修整至满意为止,照射60至80秒使之固化。牙易网(http://www.kqyx.cn/)4:& RXhOS

E,修整及抛光:如修复体不理想,可用白磨石进一步修整抛光,后用小毛刷蘸粘结剂均匀涂布修复面,照射20至40秒恢复其色泽及光洁度。牙易网(http://www.kqyx.cn/)cnhR3+ab)

二,结果牙易网(http://www.kqyx.cn/)Lhpd 

1,疗效评定标准
A,成功:保持修复体的正常形态,充填物与洞壁密合无缝隙,不松动,无变色,牙髓正常。
B,失败:修复体部分或全部脱落,充填物与洞壁边缘有缝隙,松动,轻度变色,出现牙髓病变,有其中一项即为失败。
2,疗效
两年随访观察,光固化复合树脂修复重度四环素牙9例144颗患牙中,成功138颗牙,占百分之九十五点八三,失败6颗牙,占百分之四点一七。牙易网(http://www.kqyx.cn/) o TXOZ

三,讨论牙易网(http://www.kqyx.cn/)dAa3!G@g2,

失败因素:a.复合树脂的聚合体积收缩,口腔温度变化及复合树脂承受咀嚼力时,导致边缘裂缝,形成边缘微漏,容易产生继发龋和修复物的松动脱落。b.复合树脂被磨耗后易沉积菌斑,食物碎屑而着色。c.经长时间使用后,复合树脂出现疲劳现象,达到其疲劳极限后,即发生破坏和断裂,严重时出现牙髓炎症状。
因此,在制备光固化树脂时,必须分层充分固化,牙体组织和树脂间应紧密贴合,以降低失败率。

随着粘结剂和树脂材料的发展,使树脂材料与牙体组织受力性质更近似更好地满足临床修复的要求。四环素着色牙同时伴有牙齿发育不全或有沟窝缺损者,经复合树脂修复后则普遍感到满意。
此方法值得推广。牙易网(http://www.kqyx.cn/)fRN"%t!^

参 考 文 献牙易网(http://www.kqyx.cn/){_Ytni,]t

1,史俊南---现代口腔内科学牙易网(http://www.kqyx.cn/)D7MRtCL

2,王少安,管利民---口腔材料学第3版牙易网(http://www.kqyx.cn/)*=7m.9BeR

3,毛荣辉,张先刚---贵州省医学会口腔学会第五届第三次学术年会-论文汇编牙易网(http://www.kqyx.cn/)+6zm3|e3W

4,周彬,吴丽娟,曾引萍,许福祥,凌翔---临床口腔医学杂志-2004年第20卷第6期牙易网(http://www.kqyx.cn/)bP ~ uz

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