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新闻论文频道 |口腔种植\使用微型口腔种植体进行赝复体瞬时固定

使用微型口腔种植体进行赝复体瞬时固定

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作者:佚名  出处:牙科展望  责编:牙易网

发布2009-9-21 17:35:53 阅读22060

关键词微型种植体 赝复体

[图片稍后提供,敬请关注!]牙mg/{易mg/{网mg/{

摘要牙4lqRx]易4lqRx]网4lqRx]

无牙的上颌骨缺损患者与有牙的上颌骨缺损患者相比,进行颌面部外形修复的难度更大。应用微型口腔种植体(mini dental implant, MDI),可即刻增加赝复体的固位力及稳定性,患者可获得稳固的赝复体,全面提高修复后的舒适度及功能。牙~&'vgr易~&'vgr网~&'vgr

对无牙的上颌骨缺损患者进行修复手术,对口腔修复医生来说是一种挑战。在没有牙齿提供固位力的情况下,医生只能寻求其他办法来对赝复体进行固位及提高稳定性。Brown提议,充分利用缺损部位的侧壁来提高稳定性1。其他一些学者提议,使用弹性材料固定于粘膜倒凹处来提供固位力,提高稳定性2-6;还有一些学者提议使用传统种植体来固定及支持赝复体7-14。本文介绍的是,在行上颌骨切除术时使用微型口腔种植体来固定无牙颌赝复体牙PjYQ1m易PjYQ1m网PjYQ1m

病例报告牙kY8{易kY8{网kY8{

白人男性,81岁,从耳鼻喉咽头颈外科转诊过来, 诊断为3cm、T2N0M0、右上颌骨及上颌窦低分化鳞状细胞癌,从双尖牙区延伸至乙状切迹后(图1)。病历中未记录既往病史;无药物过敏史及治疗史。上颌为无牙颌,下颌仅存左右两颗尖牙。上颌佩戴全口义齿,就诊前不久进行过重衬;下颌为局部可摘义齿(RPD),适合度和稳固性勉强合格。拍摄全景片来评估剩余骨量是否能满足放置种植体的需要。患者同意在切除手术同时进行微型口腔种植体修复。牙v'zC?易v'zC?网v'zC?

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用3型石膏制作两个上颌骨模型,一个用作术前永久记录,另一个是工作模型。根据工作模型制作赝复体,采用Huryn和Piro15制定的流程,略作如下调整:在需要做种植体的牙槽嵴顶端包绕6mm高、10mm宽的蜡堤,使用光固化树脂制作修复体。蜡堤可为修复体提供可靠的定位信息,使修复体准确定位(图2)。牙.|d-e?易.|d-e?网.|d-e?

行上颌骨切除手术同时,在剩余的上颌骨处放置4颗MDI(MDIMAXTM,IMTEC Corp., Ardmore,O K ) , 尺寸2 . 4× 1 3 m m, 排成一线, 相邻M D I 的中心线相距6 m m。种植体的数量根据剩余牙槽骨的量及与上颌窦的关系决定。种植体数量越多,对患者的益处越大。使用1.1mm钻在上颌骨上预备就位孔道。孔道深度不超过3mm,可保证种植体在骨内的最大结合。先用细钻对种植体做最初的固定,当遇到较大阻力时,使用较粗扳手继续将种植体拧入直至拧不动。用棘轮扳手做最后的紧固。所有的螺纹线都在龈下,只有种植体颈部及O -型球暴露于龈上。种植体的植入是在等冰冻切片时完成的,从而无需额外的手术时间。种植体植入后,用24号不锈钢结扎丝将填塞物固定于剩余的上颌骨嵴(图3)。手术后第五天,拆除填塞物。牙=?`易=?`网=?`

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温和地清洁口腔,拍摄术后全景片及口内照片(图4和图5)。这时可修改原有的义齿作为临时赝复体。在O-型球顶部放置压力指示糊剂,从而在义齿内侧标记出种植体的大概位置。修复冠的内部结构,使其可以轻松地与基台上的环状凹槽吻合,牢固固定修复冠。用组织调节器(COE Comfort,Dentsply, York, PA)预备填充物部分,调整,使之适合。

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