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口腔矫治器治疗OSAHS介绍

作者:申志云 出处牙易网 关键词矫治器

责编:admin 发布2012-8-8 7:48:26 阅读4729  [评论] [推荐] [打印] [关闭]

      随着社会经济的发展,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率有明显增长的趋势。OSAHS以睡眠期间上气道反复发生阻塞为特征,引起呼吸暂停,低通气及睡眠紊乱,一般表现为睡眠打鼾、低氧血症及白天嗜睡等。近年来,随着多学科研究的深入,OSAHS被认为可能是高血压、肺心病及脑梗阻等心脑血管系统疾病的病因所在,且OSAHS患者占用医疗资源和交通事故的发生率也明显高于正常人,国内外对OSAHS患者的诊治工作日益重视。怀化市第一人民医院口腔科申志云

      目前OSAHS有三大主要治疗方法,一、持续正压通气治疗(呼吸机)。二、手术治疗:如扁桃体腺样体摘除、鼻腔手术,舌咽成形术及口腔正颌手术等。三、口腔矫治器治疗:国外八十年代开始大量应用口腔矫治器治疗OSAHS,1993年北医口腔医院在国内率先开展该项临床工作。口腔矫治器适用于单纯鼾症患者及轻、中度OSAHS患者,另外,对那些拒绝或无法耐受呼吸机治疗或经手术治疗后复发的患者,口腔矫治器是一种较好的选择。

      根据作用的部位可将口腔矫治器分为三种,即直接作用于舌体的口腔矫治器、作用于下颌并使下颌前伸的口腔矫治器以及作用于软腭并上抬软腭的口腔矫治器。临床上使用最多的是下颌前伸类口腔矫治器,一般统称为下颌前移器。

      口腔矫治器因携带方便、舒适易耐受、费用低廉和无噪音、无创伤、治疗可逆性等优点,逐渐被广大患者所接受。口腔矫治器根据患者的牙颌模型个性化制作,当患者睡眠时戴用,使得下颌骨和舌体向前向下移位,开大气道,缓解了气道阻塞,从而改善通气功能。最初戴用口腔矫治器患者,可能会出现不同程度的颞颌关节和肌肉酸痛、牙齿酸痛、口水增多等不适症状,一般持续使用一到两周逐步适应后缓解。目前,国内报道口腔矫治器治疗OSAHS的客观有效率为88.2%,主观有效率为93.3%。患者戴用后鼾声消除或明显减小,日间疲乏、嗜睡的精神状态得到显著改善,工作效率和生活质量明显提高,另外也有利于高血压、糖尿病等并发症的控制。

     口腔阻鼾治疗专科诊疗流程:一、患者进行口腔专科检查,拍摄头颅侧位X线片,判断阻塞平面的位置,必要时请耳鼻喉科及呼吸内科会诊。二、建议患者进行多导睡眠图监测,以便确诊分型、评价病情严重程度。三、如属口腔矫治器治疗OSAHS适应症患者,取牙颌模型,定下颌位置,制作口腔矫治器,嘱患者睡眠时戴用。四、二个月左右复诊,了解患者的主观疗效,建议患者戴着矫治器进行多导睡眠图监测,以评价其客观疗效。

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